Home»ショッピング» お問い合わせ(入力ページ)

お問い合わせ(入力ページ)

お問い合わせの前に、よくあるご質問をご確認ください。

会員登録・パスワード・メール受信

映像配信 関連

ショッピング

商品・東洋医学セミナー

個別のご相談・その他

  • 内容によっては回答をさしあげるのにお時間をいただくこともございます。
    また、休業日は翌営業日以降の対応となりますのでご了承ください。
  • 会員登録をされている方の連絡先・住所変更等 については MYページ の「登録情報変更」から変更いただけます。
お名前※ 　
お名前(フリガナ)※ 　
郵便番号

〒   -  　 郵便番号検索

住所自動入力  郵便番号を入力後、クリックしてください。

住所


市区町村名 (例：千代田区神田神保町)


番地・ビル名 (例：1-3-5)

住所は2つに分けてご記入ください。マンション名は必ず記入してください。
メールアドレス※

確認のため2度入力してください。
電話番号  -   - 

空欄可ですが、できる限りご記入をお願いいたします。
（万一ご入力のメールアドレスに誤りがあり、連絡が取れなかった場合のため）

お問い合わせ内容※
（全角1000字以下）

※商品のご感想はホームページ等に掲載させていただくことがございます。
（掲載不可の場合はその旨お書き添えください）

※個人的なご相談（質問やアドバイスを求めるものを含む）、また鑑定の依頼などは回答を差し上げることができません。 （詳しくはこちら...）

本フォームでご送信いただいた個人情報は、当社のプライバシーポリシーに従って取得・管理・利用いたします。