[長尾和宏医師×森田洋之医師] 点滴や胃ろうをしない終末期では人は自然に枯れていく / 高齢者に必要なのは医療や監獄型介護ではなく「放し飼い型、見守り型の介護」

　「どう死ぬかを選べない日本で理想の最期を迎えるためには？」というタイトルで、長尾和宏先生と森田洋之先生が語っておられました。お二人はワクチン禍に対してブレずに戦った医師たちです。最初の動画では、高齢者医療の問題について語っています。
　終末期の点滴や胃ろう、人工呼吸器や人工透析などの「延命治療」は、多くの場合、本人以外の意思、力で行われてしまうのが日本の国民皆保険制度の帰結だと言っています。
抗がん剤治療も「できる限りのことをしたい」という家族の希望で行われることが多いそうです。その結果、寿命が延びるかもしれないけれども、それは苦しみの時間が延びるだけかもしれないと両医師は体験的に語っています。
　逆に、抗がん剤をしないで看取りに行く人は苦しむ時間が短いという印象だそうです。
また「寝たきりになってだんだん食は細くなった老衰のパターンでは、意外と本人はめっちゃ楽。食べていない状態が楽。自然に枯れていく。きれいに脱水になっていく。枯れるってことは素晴らしいということをぜひ知ってほしい。医学部ではそういうことを全く習わない。（長尾先生も森田先生も）在宅の現場で知った。『ああ、これが人間の正しい生き方なんだな。』（12:05〜）」
「終末期を病院で迎えると、「水分や栄養をたくさん点滴や胃ろうで与えるから（溺れた状態になって）、息が苦しい、酸素を吸わせる、酸素を外そうとするから手を縛る、大声を出すから鎮静と言って睡眠薬で眠らせる、そういうことを良かれと思ってやっている（15:00〜）。」
「結局、高齢者の終末期になると、医療で解決できることはほとんど無くなっていく。本当に自然に任せていく。それが自然死、平穏死に繋がっていく。周りはヤキモキするんだけれど勇気を持って見ておくのがいいんじゃないかなと思いますね（17:45〜）。」
　続く２つ目の動画では、「医療のない地域ではその人間にプログラムされた自然な死が自然に達成できる」と語っています。
人口あたりの病床数が世界で一番多いのは韓国で、2位が日本だそうです。日・韓は、アメリカ・イギリスの5倍の病床があり、それだけ日・韓の高齢者は終末期に病院に送り込まれる人が特に多いと言います。しかも本人の意思を尊重する法整備が日本には全く無いそうです。
　この話は、森田先生の夕張の話にもつながります。かつて時事ブログでも取り上げていましたが、「財政破綻によって、夕張の小さな町の病床数がいきなり10分の１になった。病院があった時と無くなった時のデータを比較すると、健康度も死亡率もほとんど変わらず、医療費は下がり、人々の笑顔がすごく増えた。過度な医療行為がなくなって、その代わり在宅医療が広がったので、笑顔で最期を迎えられる人が確実に増えていた。後で考えるとそれが『平穏死』だった（9:55〜）。」
「『夕張の奇跡』がなかなか理解されない。そもそも高齢者に医療はほとんどいらない。高齢者に必要なのはやっぱり介護。言葉は悪いけど『放し飼い』にして本人の自由を確保して、必要なところだけ助ける介護が良い。けれど実際は監獄に入れて閉じ込める、閉じ込め型介護が多い。『ビジネス型介護』がほとんど。高齢者に必要なのは、本当は見守りだったり安心して暮らせる街づくりの方だ（14:15〜）。」と高齢者医療の核心を突いていました。