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ぴょんぴょんの「〈毛細血管〉とAVA」
高血圧は『作られた病気』
ところでその後、おやっさんはどうだ？
心配かけて、ゴメンね。軽い脳梗塞だって。
後遺症が残らなくてよかったよ。
そいつぁ、ウンが良かったな。
ヒートショックっていうの？風呂場で服を脱いでたら、倒れちゃってね。
お医者さんが言ってたけど、気温が急に下がる、今の季節に多いんだって。
年寄りが、救急車で運び込まれる季節だな。
ちゃんと定期的に病院に通って、〈血圧〉の薬も飲んでいたのに。
ふうん、やっぱり・・・。
どういうこと？
よし、ゆっくり解説してやろう。とにかく、ここじゃ寒いから、どっかに入ろうや。
わあ〜い！ここのお店、「甘酒」って書いてあるよ。
Author:克年三沢[CC BY]
ええなあ、寒い日の「甘酒」、体も大喜びだぜ。
さて・・・と、落ち着いたところで、お父さんの話。高血圧はコワいよね。
「作られた病気」だって？！
大櫛氏、ホントのこと、バシバシ言ってくれちゃってるぞ！「日本の健康診断や人間ドックで用いられている (血圧の) 基準は厳しすぎます。」
「本来は健康である人を “病人” とし、無駄な投薬や治療をおこなっているのです。」「医療界にとって、高血圧の診断基準はまさに『打ち出の小槌』です。
血圧の基準値を下げれば 患者が増えるんですから。」(smart FLASH)
ええええ〜〜？
そうさ、高血圧の患者は、一生通ってくれるドル箱さ。
・・・でもやっぱり、〈血圧〉はコワい！
じゃあ聞くが、〈血圧〉ってなんだ？
血液の流れる圧力でしょ？
そうだ。 「オームの法則」覚えているか？
Author:芝2[CC BY-SA]
おええ〜 物理！ 吐き気がする！
おれも得意じゃねえが、「オームの法則」とは、〈電圧〉 ＝ 〈抵抗〉 × 〈電流〉
これを〈血圧〉に置き換えると、
〈血圧〉 ＝ 〈抵抗〉 × 〈血液量〉
この式は、何を言っているか？
考える気も起こらない・・・。
物理アレルギーだな。つまりだ、〈抵抗〉または〈血液量〉が増えると〈血圧〉が上がる。
頭が、はたらかない・・。
〈血液量〉は、腎不全や大ケガ以外は、めったに増減しない。だから、〈血圧〉に影響するのは主に〈抵抗〉だ。
血管の〈抵抗〉と言えば、なんだ？
動脈硬化？
お、甘酒飲んだら、頭が働き出したな。
お父さんは何の症状もなかったのに、健康診断で〈血圧〉が引っかかって、「症状がないからと言って高血圧を放置していると、動脈硬化になる」と言われて、降圧剤を飲み始めたらしい。
「〈血圧〉が高いと動脈硬化になるから危険、そして脳梗塞や心筋梗塞になるから。」でも、これは本当か？
高い〈血圧〉に順応して、血管も固くなるんでしょ？
その理屈は、実にもっともらしい、しかしおれは、〈血圧〉が上がるのは、動脈硬化の結果だと考える。
動脈硬化があるから、〈血圧〉が上がるってこと？
血管が固くなると、すみずみまで血が行き渡らなくなる。だから体は、すみずみまで血を行き渡らせるために〈血圧〉を上げるのさ。
へえ、そうなのかなあ。
たとえば、脳の一番奥にある、「海馬」に血が届かなかったらどうなる？
Author:LSDB[CC BY-SA]
海馬の位置
認知症になっちゃうよ。
動脈硬化のせいで、「海馬」に血が届かないとしたら。
〈血圧〉を上げて、海馬に血を送らないといけない。
だろう？〈血圧〉は必要なんだよ。
人間、年取れば、誰でも動脈硬化になるもんだ。
動脈硬化による体への影響を補うのが〈血圧〉だと思ってる。
でも、悪玉コレステロールが増えると、動脈硬化になるんでしょ？
Author:LHcheM[CC BY-SA]
瓶に入ったコレステロール
それも思い込みだな。ゴムチューブの内側に、ネトネトの悪玉コレステロールがひっついて、内腔が狭くなって固くなるイメージだろ？
そうそう、それだよ。
おれは、こう考える。血管は日々、何がしかの傷を受けているが、寝ている間に補修される。
真夜中の、道路工事みたい。
そのとき、穴を埋めたり、傷を補修するのに使われるセメントが、コレステロール。しかも、固まる方のコレステロール、悪玉と呼ばれるLDLだ。
ええ？ LDLは悪玉じゃなかったの？
LDLコレステロールは、細胞がきちんと形状を保つための細胞膜の成分だ。セメントの役割をしている。
セメントだって？
もし、血管に傷がついたら、まずは凝血して一時的にふさぐ。そして、最終的にコレステロールなどが注入されて、工事完了だ。
じゃ、動脈硬化の原因が、凝血やコレステロールだというのは？
たぶん、動脈硬化で死んだ人の血管を顕微鏡で見たら、凝血やコレステロールが付いてたので、それが原因だとカン違いしたんだな。
これもまた、結果を原因にしたのか。
そうさ。じゃあ、ここからはもっと詳しく説明しよう。
ちょっと待った！その前に、頭が疲れた〜〜 「すみませ〜ん、おぜんざい、ひとつ追加〜！」
Author: Tomomarusan[CC BY-SA]
おれの分も！
「おぜんざい、ふたつ〜！！」髪の毛よりも細い〈毛細血管〉は詰まりやすい
さあ、お次は血管の話をしよう。
むずかしい話は、イヤだなあ。
まああ、ぜんざい食って、血糖上げてがんばれ。心臓から拍出された血が大動脈 に入るのは、知ってるな？
大動脈の太さは何センチあると思う？
１センチ？
いやいや、大動脈の太さは２〜３ｃｍ(外径)ある。
そんなに太いんだ！
大動脈から、どんどん枝分かれして、中動脈から小動脈に入る。小動脈の太さは、１ミリ以下。
そんなに細いの？！
まだまだ、この先がある。１ミリ以下の〈小動脈〉は、さらに１０分の１の細さの〈細動脈〉になる。
そして、その先は〈毛細血管〉だ。
Wikimedia_Commons[Public Domain]
上の図は、赤い動脈から〈毛細血管〉Capillaryを通って青い静脈に流れていく図だ。
〈毛細血管〉は、網の目みたいになってるね。
その網の目の〈毛細血管〉は、髪の毛よりも細い。
へええ！
ホントだ！ 髪の毛よりも細い！
ほとんどの〈毛細血管〉の直径は【７ミクロン】前後 (Wiki) なのに、中を通る赤血球の直径は【７〜８ミクロン】 (Wiki)。〈毛細血管〉は、赤血球がようやく通り抜けられる細さなんだ。
下の写真は、「各血球、左から赤血球、血小板、白血球（白血球の中で種類としては小型リンパ球）色は実際の色ではなく画像処理によるもの」
Wikimedia_Commons[Public Domain]
わあ、おいしそう！お抹茶を横においたら、和菓子セットだね。
赤血球の内側がへこんでいるとこは、白玉に似てるね。
おめえは、何でも食いもんに見えるんだな。赤血球の凹みは、〈毛細血管〉を通る際に折り曲がるのに便利だ。
赤血球は、折り曲がって通るの？！柏もちみたいになって、通るんだね。
ハハ、おめえにかかると、ことごとく食いもんにされちまうな。髪の毛よりも細い〈毛細血管〉は、詰まりやすいことも覚えとけ。
はあい！
さて、〈毛細血管〉は何をしているのか。「〈毛細血管〉の主要な役割は、周辺の組織に栄養やホルモン、酵素などを放出し、二酸化炭素などの代謝産物を受け入れる・・・栄養血管とも呼ばれています。」
(局所血流の制御)
栄養血管なんだ。
組織に届ける栄養、そして組織で生まれたゴミは〈毛細血管〉の壁を通してやり取りされる。
宅急便とゴミ集配が、同時に行われている感じだね。
〈毛細血管〉の壁は、水や塩( NaイオンとClイオン)は自由に行き来できるが、ブドウ糖のような大きな分子は、水の５分の３しか通さない。血漿タンパクのアルブミンなどは、水の１０００分の１しか通さない。(局所血流の制御)
狭き門だねえ。
だから、このフィルターに汚れがついて目詰まりすると、病気になるのさ。
ただでさえ詰まりやすい〈毛細血管〉、その壁にゴミが詰まって、宅急便の受け取りもゴミ出しもできなくなるんだね。
その結果、糖尿病や高脂血症になる。
へ？
フィルターが目詰まりしたら、ただでさえ通りにくいブドウ糖や脂肪は、組織に渡らず、素通りしてしまう。だから、血糖や血中の脂肪が増える。
組織の方も、ゴミ集配してもらえないから、ゴミがたまる。
ご飯は届かないし、ゴミ屋敷になるし！ 利用されない血糖は増えるし！だから糖尿病になると、やせて疲れやすくなるんだね。
糖尿病の原因は、インシュリンの不足ではない。消費されない血糖のせいで高血糖になった結果、大量のインシュリンが出動する。
しまいには、インシュリンが不足して低下するから、インシュリンが糖尿病の原因だと思われているが、インシュリンの低下は結果だ。
ここでも、原因と言われるものが結果だなんて。でも意外だね、糖尿病の原因が〈毛細血管〉にあったとは。
そうかな？ 糖尿病の３大合併症を見ろよ。〈毛細血管〉がボロボロで、網膜がやられる〈網膜症〉、
〈毛細血管〉がボロボロで、手足がしびれて、最終的に腐る〈神経症〉、
〈毛細血管〉がボロボロで、尿が出なくなる〈腎症〉。
みんな〈毛細血管〉の病気だ！
糖尿病は、血液の汚れを取り除いて〈毛細血管〉の詰まりを治せばいい。
〈血圧〉の薬を飲んでたのに倒れた理由
じゃあ、脳梗塞は？お父さんみたいに、脱衣場で服を脱いで倒れたのはどうして？
温度差で倒れた・・・いわゆる、ヒートショック。糖尿病のように、血の汚れで目詰まりしたことが原因だが、目詰まりしたのは〈毛細血管〉じゃなくて、AVA ( 動静脈吻合 ) だ。
AVA？ なにそれ？
AVAは「〈毛細血管〉に枝分かれする前の動脈と、静脈とを直接つなぐやや太い血管」。(日経Gooday 30+)またの名を「グローミュー」。(西式健康法)
かんたんに言うと、動脈と静脈のバイパスだな。
なんのためにあるの？
体温調節のためだ。人間は、一定の体温を保つ「恒温動物」だ。
寒さにさらされたとき、体表の小動脈などが収縮して、体表に血が行くことを止める。
鼻の先や手先が冷たくなっても、体温が保たれてるのは、そのおかげ？
うまくできてるねえ。
しかし、AVAにゴミが詰まって、通れなくなっていたら？体表の血管も「通行止め」、迂回路も「通行止め」。
Wikipedia[Public Domain]
心臓に返れなくなるよ。
そしたら、何が起こるか？そのまま血が止まったら、組織が死んでしまう。
〈血圧〉を上げないといけないね。
その通り！
でも、降圧剤飲んでたら？
薬は、体のジャマばかりしやがる。たとえば、血管に傷ができたとする。
「早く、傷をふさいでくれ！」とSOS発信する。
だけど降圧剤のせいで、工事のトラックがのろくて、なかなか現地に着かない。
やっと到着したら、今度は「セメントの量が足りない」と言い出す。
コレステロールを下げる薬を飲んでいるから。
そうやって、どんどん工事が長引いて、ガタガタの道路は良くならないまま。
でも、工事途中のまんま、放りっぱなしにしたら事故が起こるよ。
たしかに、そうだな。それと、意外と気づかれていないが、降圧剤を続けると体は叫び続ける。
「〈血圧〉を上げろ！〈血圧〉を上げてくれ！ 下がりすぎだ！」ってね。
だが、どんなに主治医に言われたとおり、まじめに薬を飲んでいても、落とし穴がある。それは、降圧剤の血中濃度を一定に保つことは、不可能に近いからだ。
と言うことは、薬の切れ間が、とても危険だということだね。
その切れ間に、「〈血圧〉を上げろ！」が実行されて、ドーンと血圧が上がったらどうなる？今まで渋滞していたドロドロの血が、急激に押し流される。
土石流だ！
または、修復されないままの血管に大量に血が流れる。
土砂崩れだ！
「〈血圧〉の薬を飲んでたのに倒れた」というケースが多いのは、こういうワケだ。これで、おやっさんの体に何が起こったのか、わかったろ？
うん、良くわかったよ。お父さんは、日頃から降圧剤を飲んでいたけど、体はいつも「〈血圧〉を上げたい」って思ってた。でも、服を脱いで寒さにさらされたとき、AVAが詰まっていて、血は迂回できなかったので、体は〈血圧〉を上げようとした。
それが、日頃の思いと一緒になって、一気に〈血圧〉が上がって、どっかから来た血の塊が脳に飛んでった・・のかな？
かもしれない。
じゃあ、〈毛細血管〉とAVAを元気にするには、どうすればいい？
まずは、血の汚れを取ることだな。ときどき風邪を引いて高熱を出し、嘔吐や下痢でフィルターの大掃除するも良し。
食事に気をつけて、適度な運動をして、ストレスを減らすのはもちろん、
日頃から、血を汚さないように気をつける。
「最も血を汚すのが、化学薬品とタバコだ」って、竹下先生もおっしゃってたぞ。
また、暖房冷房に頼りすぎると、AVAが働かなくなる。
皮膚を空気にさらす「裸療法」も、AVAに効くらしい。
でも、ぼくはこれまで、〈毛細血管〉くんとAVAちゃんのこと、まったく気にもかけていなかった。いつも見えないところで働いてる彼らに、「愛しています。そして、ありがとう」って言いたいな。
Writer
ぴょんぴょん
１９５５年、大阪生まれ。うお座。
幼少期から学生時代を東京で過ごす。１９７９年東京女子医大卒業。
１９８５年、大分県別府市に移住。
１９８８年、別府市で、はくちょう会クリニックを開業。
以後２６年半、主に漢方診療に携わった。
（クリニックは２０１４年１１月末に閉院）
体癖７－３。エニアグラム４番(芸術家)
動脈瘤破裂の予防にと、降圧剤を飲み続けてきました。
最近、上の血圧が１２０〜１３０と落ち着いたので、主治医に言いました。
「そろそろ、降圧剤を止めてもいいでしょうか。」
ところが主治医の答えは、「私としては、１１０まで下げてほしい」でした。
自分が診ている以上、何かあったら責任問題になると考えたのでしょうか。
一昔前まで「上の血圧は年令プラス９０」が標準でしたが、７０代で１１０？
動脈瘤の破裂は免れても、他は大丈夫なのかと心配になりました。